Сотрясение головного мозга: симптомы, диагностика и первая помощь

sgm sm

 

     

Сотрясение головного мозга (СГМ) - часто встречающаяся форма закрытой черепно-мозговой травмы, составляет до 80 % травм черепа. Сотрясение головного мозга часто возникает при прямом механическом воздействии на череп (удар головы), а также при резком воздействии осевой нагрузки, передающейся посредством позвоночника, например, при падении или резком замедлении/ускорении (автоавария).
Головной мозг окружен цереброспинальной жидкостью, при сотрясении мозг испытывает гидродинамический удар из-за перепада давления жидкости, при сильном травмирующем воздействии возможен механический удар мозга о кости черепа.
Считается, что сотрясение приводит к временному изменению состояния и характеристик церебральных тканей, что влечет потерю связей между различными отделами мозга. Причины до конца не исследованы, предположительно в основе лежит функциональное разобщение мозгового ствола и полушарий.

К симптомам сотрясения головного мозга относятся:
- головокружение (в состоянии покоя, при движениях усиливается)
- головная боль пульсирующего характера
- шум в ушах
- тошнота, рвота
- слабость, заторможенность, спутанность сознания, замедленная бессвязная речь
- диплопия (двоение в глазах)
- при чтении и движении глаз ощущается боль, светобоязнь
- повышенная чувствительность к шуму
- нарушение координации движений

Выделяют три степени СГМ:

  • Легкой степени. Нарушения сознания нет, возможна дезориентация, головная боль, головокружение, тошнота в первые 20 мин., после общее самочувствие приходит в норму. Возможно повышение температуры (37.1 - 38°С)
  • Средней степени тяжести. Присутствует головная боль, тошнота, головокружение, дезориентация более 20 мин. Возможна кратковременная потеря памяти, чаще это амнезия с потерей нескольких минут воспоминаний передтравмой.
  • Тяжелой степени. Сопровождается потерей сознания на короткий промежуток времени (от нескольких минут до нескольких часов). Пострадавший не помнит, что случилось, на протяжении одной-двух недель после травмы беспокоит головная боль, головокружения, тошнота, утомляемость, дезориентация, нарушение аппетита и сна и т.д.

Первая помощь
- вызвать врача при наличии любых симптомов
- обработать раны, если имеются
- обеспечить покой, уложить в удобной позе и не давать спать в течение 30-60 мин. или до приезда врача
- если пострадавший потерял сознание, положить на бок с согнутыми коленями, руки под голову
- при обмороке привести в чувство с помощью ватки с нашатырным спиртом

Как диагностировать сотрясение головного мозга:
- боль при движении глаз в стороны, мелкий горизонтальный нистагм (дрожательные движения) при отведении глаз в крайние положения
- в первые часы возможно легкое расширение/сужение зрачков, реакция на свет нормальная
- асимметрия рефлексов (различны слева и справа), но этот признак изменчив
- шаткость в позе Ромберга (ноги вместе, руки вытянуты горизонтально вперед, глаза закрыты)

Простой вариант диагностики СГМ: попросить человека дотронуться указательным пальцем до кончика носа в положении стоя с закрытыми глазами и разведенными в стороны руками, или пройти по прямой линии маленькими шагами, ставя ноги одна за другой.

Лечение
Восстановление длится от 10 дней до месяца. Лечение дома возможно при легкой травме, если разрешит лечащий невролог.
Важно соблюдать постельный режим, необходим долгий сон, можно слушать музыку (не в наушниках), чтение не желательно, назначаются обезболивающие и успокаивающие препараты, здоровое питание с достаточным содержанием витаминов. Нельзя смотреть телевизор, играть в видео игры, заниматься спортом.
Обычно через 24-48 ч. признаки и симптомы сотрясения мозга ослабевают, но при повторных травмах мозга их воздействие суммируется.

Осложнения
Посткоммоционный синдром. Частое осложнение СГМ, особенно, если травма не распознана и лечение не проводилось, возникает спустя несколько месяцев, полностью избавиться от этого невозможно, симптомы:
- частые и интенсивные головные боли и мигрени
- постоянное головокружение
- нарушение сна с тенденцией к бессоннице
- повышенное беспокойство, тревожные расстройства
- снижение работоспособности и повышенная утомляемость, неспособность длительно удерживать внимание.
Возможны также: посттравматическая эпилепсия, изменение поведения и личности, когнитивные расстройства, вегетососудистая дистония.

Важно помнить! Вовремя поставленный диагноз и оказанная помощь помогут избежать осложнений. Важно соблюдать рекомендации врача невролога, особенно касающиеся режима и запретов.

Записаться на прием